| 제목 | 광역학치료와 치과 4: 치주포켓 잇몸내려앉음 잇몸피 감소효과 (Photodynamic & Periodontitis) | ||||||||||||||||||||||||||||
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| 작성자 | 닥스메디 | 등록일 | 2023.2.15 | 조회수 | 112579 | ||||||||||||||||||||||||
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https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Photodynamic_therapy_%28red%29.jpg Three months after the periodontal therapy, there is a significant change in the oral bacterial composition. The amount of red complex bacteria, including Porphyromonas gingivalis, decreases while the proportion of oral commensal bacteria increases. This increases the potential for halitosis or gingival inflammation in the long-term. Other literature also suggests that compared to non-surgical methods, such as scaling, the group that received both scaling and periodontal therapy had a further reduction in Porphyromonas gingivalis. Overall, in all trials, the periodontal therapy group showed additional benefits compared to conventional periodontal treatment, in indicators such as periodontal pocket depth (PD), Clinical Attachment Loss (CAL), and gingival bleeding (GB). The periodontal pocket depth, in particular, is an important indicator of how well oral pathogenic bacteria, including Porphyromonas gingivalis, will proliferate in the future, even with the same oral hygiene practices. However, in the group receiving periodontal therapy, there was an additional reduction effect of over 1.5mm in periodontal pocket depth (Raut et al. 2018). Dentists and dental hygienists can understand this immediately. This is a significant and meaningful effect.
광역학 치료(photodynamic therapy) 가 잇몸피와 잇몸내려앉음, 치주포켓 깊이증가 등 잇몸염증을 낮출 수 있다는 기대는 늘 있어왔다. 최근, 광역학치료법이 치주질환 치료에 응용되었던 사례를 모은 메타분석 문헌이 발표되었다.(Pardo et al. 2023) 효과는 모두 있되 정도는 차이가 난다. 리뷰논문을 안내삼아 결과가 좋은 논문을 몇 개 살폈다. 
왼쪽. 광역학 치료 이전 이후 진지발리스 포함 레드콤플렉스 세균의 변화. 오른쪽 광역학 치료후상주세균, 유익균 변화(AlSarhan et al. 2021) 1. 일단 나의 관심사 구강 미생물 (오랄바이옴 OralBiome) 로 볼 때 인상적인 연구부터. 광역학 치료 전과 3개월 후를 볼 때, 입속세균의 변화가 크다. (AlSarhan et al. 2021) 진지발리스를 포함한 레드콤플렉스 세균의 양은 줄고, 대신 구강상주균의 비율이 늘었다. 중장기적으로 구취나 잇몸염증의 가능성을 낯추었다는 것이다. 2. 다른 문헌들에서도 치주질환 치료를 위해 스케일링을 비롯한 비수술요법만 한 경우와/ 스케일링 + 광역학을 시행한 경우의 비교에서도 광역학을 함께 한 그룹에서 진지발리스이 수가 더 줄었다. 3. 전체적으로 볼 때 모든 시도에서 치주포켓 깊이(periodontal pocket depth PD) 나 잇몸내려앉음(CAL) 잇몸피(Bleeding) 등의 지표에서 광역학을 보탠 그룹에서 통상의 치주치료에 비해 추가 효과를 보인다. 특히 치주포켓깊이는 같은 구강위생활동을 하더라도 향후에 입속세균, 그중에서도 진지발리스 같은 혐기성 구강유해균이 얼마나 더 잘 증식하느냐를 결정할 수 있는 지표라 중요해 보인다. 그런데, 광역학을 보탠 그룹에서 1.5mm 이상의 치주포켓 깊이의 추가 감소효과가 있다. (Raut et al. 2018) 치과의사나 치과위생사는 바로 알 수 있다. 이것은 매우 커다란 차이고 의미있는 효과다. 4. 그중에서도 효과를 더 낸 그룹을 살펴보니, 광원(Light source) 와 광감작제(photosensitizer)에서 공통적인게 있다. 광역학치료에선, 광원과 광감작제가 중요하기에 기록해 둔다. A. 광원- 810 nm B. 광감작제- Indocyanine C. 외에도 익숙한 강황(curcumin), 브라질 그린 프로폴리스를 광감작제(Afrasiabi et al. 2020)로 써 본 시도도 있다.
5. 통상의 스케일리와 루트플랜닝/광역학치료/ 프로바이오틱스/ 세개의 치료법 효과를 비교해 본 연구도 있다. (Elsadek et al. 2020) 광역학치료와 프로바이오틱스 그룹 모두에서 추가효과가 있다. 그중에서도 광역학치료가 오랫동안 당뇨를 가져왔던 환자들에게서 당수치까지 좋아지게 한 것이 인상적이다.
당뇨환자의 치주치료에 광역학을 추가로 하면, 혈당 수치까지 좋아진다.
햇빛 지구 모든 생명의 근원이다. 광역학치료법은 햇빛에 이불을 말리던 우리 어머니들의 일상과도 다르지 않다. 빛으로 이불을 말림과 함께 항균효과를 기대하던 생활의 지혜. 의료에서도 암을 치료하기 위해 시작되었던 광역학은 알츠하이머등 여러 방면으로 응용되고 있는 중이다.(Xu et al. 2022) 치주질환은 가장 흔한 감염질환이고, 항생제를 포함한 약을 가능하면 피해햐 할 질환이다. 잇몸염증은 잇몸누수(leaky gum)를 통해 치매나 암등 여러 중대질환을 가져올 수 있는 위험요소이자, 구강유해균들의 결과이기도 하다. (Park et al. 2022) 구강유해균 억제와 치주질환의 처치에 광역학이 응용되기를 다시 기대해 본다. 생명친화적이고 부작용이 전혀 없다. 늘 같은 곳. 건강의 시작 입속세균관리, 건강의 기본 잘먹고 잘싸기, 약은 최소로, 프로바이오틱스는 장건강과 구강건강을 함께 
Afrasiabi, Shima, Maryam Pourhajibagher, Nasim Chiniforush, and Abbas %J Scientific Reports Bahador. 2020. 'Propolis nanoparticle enhances the potency of antimicrobial photodynamic therapy against Streptococcus mutans in a synergistic manner', 10: 15560. AlSarhan, Mohammed A., Musaad A. Altammami, Razan S. Alaqeely, Ahmad AlEbdi, Reham Al Jasser, Dalal Al Otaibi, Saleh Al Oraini, Syed Rashid Habib, Lama Alqahtani, Ibtehal S. Alduhaymi, Deema K. Alrabiah, Mashael Alaradi, and Essam J. Alyamani. 2021. 'Short-term improvement of clinical parameters and microbial diversity in periodontitis patients following Indocyanine green-based antimicrobial photodynamic therapy: A randomized single-blind split-mouth cohort', Photodiagnosis and photodynamic therapy, 35: 102349. Elsadek, Mohamed Farouk, Badreldin Mohamed Ahmed, Daniyah Mohammed Alkhawtani, and Adel Zia Siddiqui. 2020. 'A comparative clinical, microbiological and glycemic analysis of photodynamic therapy and Lactobacillus reuteri in the treatment of chronic periodontitis in type-2 diabetes mellitus patients', Photodiagnosis and photodynamic therapy, 29: 101629. Karmakar, S., S. Prakash, M. Jagadeson, A. Namachivayam, D. Das, and S. Sarkar. 2021. 'Clinico-microbiological Efficacy of Indocyanine Green as a Novel Photosensitizer for Photodynamic Therapy among Patients with Chronic Periodontitis: A Split-mouth Randomized Controlled Clinical Trial', J Pharm Bioallied Sci, 13: S143-s48. Pardo, Alessia, Andrea Butera, Angela Giordano, Simone Gallo, Maurizio Pascadopoli, Andrea Scribante, and Massimo Albanese. 2023. 'Photodynamic Therapy in Non-Surgical Treatment of Periodontitis: A Systematic Review and Meta-Analysis', 13: 1086. Park, Do-Young, Jin Young Park, Dahye Lee, Inseong Hwang, and Hye-Sung %J Cells Kim. 2022. 'Leaky Gum: The Revisited Origin of Systemic Diseases', 11: 1079. Raut, Chetan Purushottam, Kunal Sunder Sethi, Bhagyashree Rajendra Kohale, Alefiya Mamajiwala, and Ayushya Warang. 2018. 'Indocyanine green-mediated photothermal therapy in treatment of chronic periodontitis: A clinico-microbiological study', Journal of Indian Society of Periodontology, 22: 221-27. Shingnapurkar, Saurabh H, Dipika K Mitra, Mitali Suresh Kadav, Rohit A Shah, Silvia V Rodrigues, and Saurabh S %J Indian Journal of Dental Research Prithyani. 2016. 'The effect of indocyanine green-mediated photodynamic therapy as an adjnct to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis: A comparative split-mouth randomized clinical trial', 27: 609. Wadhwa, A., S. Mallapragada, and P. Sharma. 2021. 'Novel indocyanine green mediated antimicrobial photodynamic therapy in the management of chronic periodontitis - A randomized controlled clinico-microbiological pilot study', J Oral Biol Craniofac Res, 11: 57-62. Xu, Yunjie, Hao Xiong, Bin Zhang, Injun Lee, Jianlei Xie, Mingle Li, Han Zhang, and Jong Seung %J Coordination Chemistry Reviews Kim. 2022. 'Photodynamic Alzheimer’s disease therapy: From molecular catalysis to photo-nanomedicine', 470: 214726.
출처 : 사과나무의료재단 김혜성이사장 블로그
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