개인정보 수집·이용 동의서

※ 팀으로 응모 시 개인별로 1매씩 작성

성  명

생년월일

주  소

연락처

직업/소속

개인정보 수집·이용 목적

2021 구강교육 작품공모전 접수, 작품 심사, 발표, 시상,

당선작 공개 시 본인 확인 및 안내

개인정보 수집·이용 항목

성명, 생년월일, 주소, 연락처, 직업 및 소속, 보호자(법정대리인)의

성명 및 연락처

개인정보

보유 및 이용기간

2021. . . ~2022. . . (1년) ※ 날짜기재

개인정보

수집 거부 및 불이익

개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않을 경우 심사 및 선정에서 제외됩니다.

[ 법정대리인 동의서 ]   ※ 응모자가 미성년자인 경우 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
신청인과의 관계

상기 본인은 「개인정보보호법」 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2021년    월    일

성명 :                  (서명 또는 인)